Причины боли в позвоночнике

загрузка...
Время чтения: 7 минут Автор: Оксана Кузнецова 3424
Боль в позвоночнике

Трудно найти хотя бы одного человека, который хоть раз в жизни не жаловался на то, что болит позвоночник или спина. Согласно официальной статистике, чаще всего возникают боли в нижней части позвоночника (40-80% случаев), несколько реже беспокоит болевой синдром в верхнем отделе позвоночника (20-60%).

Боль в позвоночнике – это необычайно актуальная проблема современной системы здравоохранения, так как в 10-20% случаев она трансформируется в хроническую. Это, как правило, пациенты трудоспособного возраста, что несет за собой большие социально-экономические убытки. Поэтому выявление истинной причины такого симптома, раннее обращение за медицинской помощью и адекватное лечение очень важно, так как именно на начальной стадии патологии избавиться от недуга и снять боль удается эффективнее всего.

Рассмотрим, какие патологические состояния и заболевания могут скрываться под маской простой боли в позвоночнике.

Неспецифические боли в спине

Чаще всего приходится сталкиваться с так называемыми неспецифическими болями в области позвоночника. Они вызваны мышечным перенапряжением, длительным пребыванием в неудобной позе, статической нагрузкой или необходимостью выполнять постоянные стереотипные движения.

Работа в огороде
Такое занятие может спровоцировать развитие боли в спине

Такая боль ноющая, неинтенсивная, хорошо поддается лечению обезболивающими таблетками и мазями. Длится до 3-х месяцев, но иногда может переходить в хроническую форму (если вовремя не оказано лечение и не устранено негативное влияние провоцирующего фактора). В случае неспецифического болевого синдрома, как правило, всегда удается найти взаимосвязь с провоцирующим фактором.

Частые причины неспецифической боли:

  • постоянная тяжелая или единичная чрезмерная нагрузка для мышц спины;
  • неправильная позиция тела во время сна;
  • плохой матрас и другие спальные принадлежности (боль появляется после сна);
  • длительное пребывание в неудобной позе, например, работа в огороде, саду, в офисе.

Важно! Если у вас внезапно начала болеть спина, то первое, что необходимо делать, – это исключить неспецифические причины. В случае, если они будут воздействовать длительное время, в позвоночнике начнут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения, и избавиться от неприятных ощущений уже станет не так уж и просто.

Вертеброгенная боль

Вторым по частоте ответом на вопрос, почему болит позвоночник, являются вертеброгенные причины. Это заболевания и патологические состояния, которые связаны с изменениями в самих позвонках и межпозвоночных дисках. Это большая группа патологий, которые, как правило, носят дегенеративно-дистрофический характер. Сюда относится:

  • остеохондроз,
  • спондилоартроз,
  • спондилез,
  • спондилолистез,
  • стеноз канала позвоночного столба,
  • пролапс и грыжа межпозвонкового диска.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике практически всегда сопровождаются болью в спине

Боль при вертеброгенных поражениях может быть различной, а ее локализация зависит от того, какой отдел позвоночного столба пострадал. Лечение вертеброгенного болевого синдрома – это трудная задача. Порой избавиться от неприятных симптомов можно только при помощи блокады позвоночника или оперативного вмешательства.

Ранее считалось, что остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические поражения – это удел стариков. Но, к сожалению, с каждым годом такие симптомы обнаруживаются у большей части молодых людей и даже у подростков. Поэтому сегодня основной причиной развития остеохондроза считается не старость, а образ жизни и присутствующие в нем факторы риска, например, гиподинамия, ожирение, несбалансированное питание, повышенные динамические или статистическое нагрузки и др.

Симптомы и характер боли при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночного столба очень разнообразны и зависят, в первую очередь, от локализации, стадии патологии и ее характера. Рассмотрим основные признаки поражения различных отделов позвоночника.

Признаки боли в шейном отделе позвоночника:

  • боль в области шеи постоянного ноющего характера, которая усиливается при движениях или длительном пребывании в одном положении (цервикалгия);
  • возникновение острой боли в районе шеи по типу прострела, которая может иррадиировать в плечевой пояс и вдоль верхней конечности (цервикаго);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • обмороки при резких поворотах головы;
  • шум и звон в ушах;
  • тошнота;
  • зрительные нарушения;
  • колебание артериального давления.
Позвоночная артерия
Симптомы шейного остеохондроза связаны со сдавлением позвоночной артерии, которая питает кровью заднюю треть головного мозга

Признаки боли в грудном отделе позвоночника:

  • ноющая и постоянная боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия), которая усиливается при резких движениях, чрезмерных нагрузках;
  • болеть грудной отдел позвоночника может и по типу торакаго – это острые, внезапные, кратковременные боли, которые возникают при наклонах, резких движениях, не дают человеку возможности вдохнуть и пошевелиться;
  • боль может возникать на любом участке грудной клетки, но чаще всего она развивается между и ниже лопаток, отдает по ходу межреберного промежутка к передней поверхности, усиливается при надавливании;
  • у части пациентов возникает онемение кожи грудной клетки, нарушение работы органов пищеварительной системы.

Признаки боли в поясничном отделе:

  • тянущая боль в пояснице, которая может опускаться на ягодицы и заднюю поверхность бедра при поражении седалищного нерва (люмбалгия);
  • сильная боль, которая возникает внезапно в виде прострела при неуклюжем или резком движении (люмбаго), длится несколько минут, затем сменяется хроническими болевыми ощущениями;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • нарушение работы тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, эректильная дисфункция у мужчин);
  • атрофия мышц нижних конечностей, снижение их силы, развитие параличей и парезов.
Резкая боль в пояснице у женщины
Боль в пояснице может возникать внезапно и вызывать сильные страдания у пациента

Признаки боли в крестцовом отделе позвоночника:

  • болит крестцовый отдел позвоночника редко, как правило, это наблюдается при травмах;
  • при остеохондрозе с вовлечением в патологический процесс нервного крестцового сплетения возникает вялый паралич нижних конечностей, нарушение потоотделения, задержка мочеиспускания, выпадение коленного и ахиллова рефлекса.

Миогенные причины

Позвоночник, кроме позвонков, связок и хрящевых дисков, состоит из большого количества мышц. Они создают прекрасный каркас для поддержки и защиты позвоночных сегментов. Поэтому развитие и укрепление мышц спины – это отличный метод первичной и вторичной профилактики заболеваний позвоночного столба.

Мышцы спины
Поражение мышц спины может сопровождаться болью в области позвоночника

При поражении мышечной ткани также может возникать болевой синдром. Чаще всего он связан с:

  • миоспастическим синдромом – это болезненный мышечный спазм, который возникает в ответ на длительные динамические или статические перегрузки;
  • миопатиями – это группа невоспалительных патологических состояний, которые сопровождаются повреждением мышц и болью в них, например, побочное действие препаратов для снижения холестерина в крови, некоторые неврологические заболевания и пр.;
  • миозитами – это воспалительное поражение мышц, которое может быть вызвано аутоиммунными нарушениями (при системных заболеваниях соединительной ткани), вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями, посттравматическим, аллергическим воспалением.

Боль, связанная с поражением нервных волокон

Из этой группы причин следует отдельно выделить межреберную невралгию, так как эта патология широко распространена и вызывает некоторые трудности в плане дифференциальной диагностики.

Межреберная невралгия – это патология, которая развивается при сдавлении или раздражении одного или нескольких межреберных нервов, проявляется интенсивной колющей болью, возникает между или ниже лопаток и иррадиирует по ходу межреберного промежутка к передней поверхности грудной клетки.

Боль в области сердца у мужчины
Боль в области сердца часто возникает при межреберной невралгии

Само по себе заболевание не опасно, но его часто путают с более серьезными проблемами, например, с инфарктом миокарда или стенокардией. Поэтому при подозрении на межреберную невралгию всегда нужно исключать, в первую очередь, более серьезные причины такой боли.

В таблице представлены основные моменты проведения дифференциальной диагностики:

Межреберная невралгия Стенокардия/инфаркт миокарда
  • Боль развивается после интенсивной нагрузки, травматического повреждения, переохлаждения.
  • Болевые ощущения возникают внезапно, имеют колющий характер.
  • Болит ограниченный участок грудной клетки.
  • Отдает по ходу межреберного промежутка и не распространяется на другие.
  • Иногда сопровождается учащенным дыханием, в основном за счет страха глубоко вдохнуть, чтобы вновь не ощутить сильную боль.
  • Боль длится долго (часы, иногда и на протяжении нескольких дней).
  • Усиливается при резком изменении своего положения, глубоком вдохе, кашле, чихании.
  • При надавливании на пораженный участок болевые ощущения усиливаются.
  • Пациент может показать точечное место, где болит.
  • Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами оказывает положительный эффект.
  • Боль имеет жгущий или сдавливающий характер.
  • Сопровождается истинной одышкой.
  • Беспокоит пациента несколько минут (до получаса), если больше, то, возможно развитие инфаркта.
  • Боль сопровождается бледностью кожных покровов и повышенным потоотделением.
  • Как правило, возникает после физической нагрузки, эмоционального напряжения.
  • Локализуется за грудиной, иррадиирует в левую руку и другие части левой половины тела.
  • При давлении на болезненный участок боль не усиливается.
  • Боль снимает нитроглицерин и другие антиангинальные медикаментозные средства.

Воспалительные поражения позвоночника

Мягкие ткани позвоночного столба могут воспаляться, как и все остальные. Воспаление бывает инфекционным (микробным, вирусным, паразитарным, грибковым) и асептическим (аллергическим, аутоиммунным).

Чаще всего приходится сталкиваться с системными заболеваниями соединительной ткани с поражением суставов и связок позвоночника:

  • ревматоидный артрит,
  • болезнь Бехтерева,
  • красная волчанка,
  • системная склеродермия,
  • дерматомиозит,
  • синдром Шарпа,
  • болезнь Шегрена,
  • системные васкулиты.
Болезнь Бехтерева
Так выглядит пациент с поражением позвоночника вследствие развития болезни Бехтерева

Среди причин инфекционного воспаления, которые встречаются относительно редко, нужно выделить поражение позвоночника при туберкулезе, бруцеллезе и трихинеллезе. В таких случаях также наблюдаются основные признаки инфекции, что позволяет заподозрить патологию.

Боль в позвоночнике, связанная с заболеваниями внутренних органов

Вызывать боль в спине могут не только заболевания позвоночника, нервов и мышц, но и патология внутренних органов. При этом болевые ощущения из первичного очага распространяются на поверхностные ткани спины вследствие особенностей совместной иннервации некоторых участков нашего тела (зоны Захарьина-Геда).

Зоны Захарьина-Геда
Расположение зон Захарьина-Геда

Таким образом, болевые ощущения по ходу позвоночника могут сигнализировать о следующих проблемах:

  • заболевания пищеварительных органов;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • патология почек и мочевыводящих путей;
  • нарушения в работе органов дыхания;
  • гинекологические недуги.

Прочие причины

Среди других причин боли в области позвоночника необходимо отметить:

  • остеопороз и остеопоротические компрессионные переломы позвонков;
  • опухоли позвоночника (остеома, гемангиома, саркома, хондросаркома, лимфома), метастатические опухолевые поражения, например, при раке простаты или прямой кишки;
  • миеломная болезнь;
  • лимфогранулематоз;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, например, часто болит спина при плоскостопии;
  • опоясывающий герпес;
  • беременность.

Поэтому ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно к такому симптому, как боль в позвоночнике. Ведь под ее маской могут скрываться очень опасные заболевания, которые требуют неотложного медицинского вмешательства, а в случае отсутствия таковых могут стоить человеку как здоровья, так и жизни.

Оксана Кузнецова

Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.

Добавить комментарий