С жалобами к врачу на тяжесть в области колена обращаются пациенты любого возраста и пола, в том числе родители маленьких детей. Достаточно часто причиной, когда тянет под коленом сзади, становится повышенная физическая нагрузка, однако не следует исключать развития патологических состояний, при которых присутствует боль сзади или спереди колена.
Причины появления неприятных ощущений
Для того чтобы установить причину тянущих болей под коленом и отека, требуется тщательное обследование, по результатам которого врач примет решение о дальнейших действиях.
Наиболее часто боли под коленом бывают вызваны следующими заболеваниями:
1. Киста Бейкера
В том случае, когда присутствует подколенная боль сзади, особенно если пациент перешагнул сорокалетний рубеж, возможно, что подобная симптоматика указывает на развитие кисты Бейкера в подколенной ямке.
Основной причиной заболевания является воспалительный процесс выстилающей сустав синовиальной оболочки (синовиит) на фоне активности хронического артрита или остеоартроза. Острая фаза воспалительного процесса приводит к усиленному образованию синовиальной жидкости, которая давит на оболочку сустава, продавливаясь наружу в наиболее уязвимом месте (задней стенки суставной капсулы).
Для кисты Бейкера характерно расположение припухлости в самом центре подколенной ямки
Визуально киста наиболее явно видна при максимально разогнутом колене. При надавливании киста значительно уменьшается в размере, что обусловлено перемещением в сустав части синовиальной жидкости.
Лечение кисты Бейкера выполняется как консервативно (инъекции, таблетки, физиомероприятия), так и хирургически (при отсутствии положительного эффекта после выполненного лечения). Традиционная терапия кисты Бейкера предусматривает эластичное бинтование колена или ношение специального бандажа, использование противовоспалительных нестероидных средств. Помимо этого, в тяжелых случаях назначается гормональная терапия, не только пероральный прием, но и инъекционное введение кортикостероидов в полость новообразования после того, как проведена пункция кисты и удалена лишняя жидкость.
Крайне важно одновременное избавление от основного заболевания (остеоартроза) с помощью хондропротекторов (глюкозаминогликан и хондроитинсульфат) и стабилизация физических нагрузок, являющихся одним из важнейших факторов, которые ускоряют выздоровление.
2. Кисты менисков
Кисты менисков расположены позади наружной и внутренней боковой связки в задних рогах мениска. При развитии такой патологии пациента преследует болевая симптоматика сзади, под коленом. Характерно, что даже незначительная по размеру киста, которая не определяется при визуальном осмотре, провоцирует сильные боли. В этом случае крайне затруднительно определение истинного источника болевой симптоматики без дополнительной диагностики.
Типичная локализация кисты мениска
Наиболее часто причиной образования кисты мениска становится следствие хронических травм, полученных при сильных физических и спортивных нагрузках. Кроме этого, подобное заболевание может возникнуть при нарушении питания хрящевой ткани. Подвержено заболеванию как левое, так и правое колено.
3. Разрыв мениска
Боли под коленом возможны при отрыве заднего рога мениска, что характерно для насильственного вращения голени. Отрыв рога мениска крайне редко сопровождается блокадой колена, однако отмечается «подгибание» колена во время смещения оторванного фрагмента заднего рога. Подобная симптоматика может присутствовать не только после травмирования колена, но и при некоторых заболеваниях, связанных с разрушением хрящевой ткани и недостатком ее питания.
Виды разрывов мениска
Сильные резкие боли характерны для травматических повреждений, например, когда разорваны связки или сухожилие и переломы. Разрыв мениска, как правило, требует не только оперативного вмешательства, но и традиционной противовоспалительной терапии, ограничения двигательной активности в суставе, его фиксирования, а также нейтрализацию раздражающих факторов для сохранения трудоспособности пациента.
4. Заболевания околосуставных тканей
При заболеваниях подобного характера воспалительный процесс развивается в мягких тканях, окружающих коленный сустав (связки, сухожилия, сумки). При внешнем осмотре практически никаких патологических проявлений не наблюдается, что вызывает естественный вопрос у многих пациентов о том, почему тянет ноги именно сзади под коленом и какими способами можно избавиться от подобного состояния в дальнейшем.
Отек и болевая симптоматика в области колена появляется при значительных нагрузках на околосуставные ткани, особенно если они сопровождаются монотонными движениями на протяжении достаточно длительного периода времени. Аналогичное состояние может быть спровоцировано длительным пребыванием в одном положении или когда при спортивной тренировке пациент слишком растянул подколенную жилу. В этом случае происходит значительное увеличение размера связок, что, в свою очередь, приводит к их ущемлению в собственной оболочке и появлению воспалительного процесса, сопровождающегося болью в задней части колена.
Воспаление сухожилий, сумок и оболочек возможно при любой хронической микротравме колена, осложняясь бурситами, тендовагинитами и тендинитами. Задняя область колена характеризуется частым развитием воспалительного процесса в сухожилии полуперепончатой и двуглавой мышцы. Тянущие боли в задней части колен чаще всего наблюдаются при бурситах и тендовагинитах.
5. Бурсит коленного сустава
Бурсит и тендовагинит встречаются как у взрослых, так и у детей, вне зависимости от половой принадлежности больного. Как правило, провокатором бурсита является длительная физическая нагрузка, после которой и появляются боли в задней части колена. Характерно, что при бурсите уплотнение расположено ближе к наружному краю подколенной ямки.
При надавливании бурсит, в отличие от кисты Бейкера, не уменьшается в размерах, так как не связан с суставной капсулой
6. Опухоль большеберцового нерва
Причина возникновения опухолевидного образования до конца не изучена. При развитии опухоли и воспалительного процесса в месте расположения большеберцового нерва у пациента появляются интенсивные боли в задней части колена, которые иррадиируют до стоп. Это сопровождается изменением мышечного тонуса и нарушением сухожильных рефлексов. При подобном заболевании предусмотрено исключительно оперативное вмешательство с назначением в послеоперационном периоде и до него обезболивающих средств.
Артерия и вена проходят по дну подколенной ямки и сдавливаются опухолью, приводя к повышенной чувствительности не только в колене, но и голени
7. Аневризма подколенной артерии
Аневризма характеризуется расслоением стенок подколенной артерии с ее последующим мешкообразным выпячиванием. Болевой и тянущий симптом в задней области колена при аневризме требует хирургического вмешательства. По внешнему виду аневризма напоминает кисту Бейкера, однако при пальпации отчетливо определяется сильная пульсация на стороне поражения. Опасность аневризмы заключается в возможности появления массивного кровотечения при малейшей травме.
8. Тромбоз подколенной вены
Возникновение тромба в подколенной вене встречается крайне редко, однако это заболевание вполне способно привести к появлению болей в задней области колена. В большинстве случаев тромбоз протекает бессимптомно, что приводит к случайному выявлению заболевания. В некоторых случаях умеренная болевая симптоматика сзади колена расценивается, как проявление остеохондроза и грыж дисков в крестцовом отделе позвоночного столба. Довольно часто тромбоз подколенной вены впервые диагностируется при осложнениях, например, тромбоэмболии легочной артерии, представляющей угрозу для жизни больного.
Фото тромбоза подколенной вены
9. Гнойно-воспалительные заболевания
Если конечность болит под коленом, с одновременным присутствием инфицированной раны в голеностопе, следует обязательно обратиться к специалисту для исключения абсцесса подколенной ямки. В области подколенной ямки расположено несколько региональных лимфоузлов, в которые лимфатическим путем возможно проникновение инфекционных агентов из открытых ран, микротрещин, в том числе ступни и голени. При активной микробной атаке возможно развитие лимфаденита, а гнойный процесс может спровоцировать абсцесс подколенной ямки.
10. Артриты коленного сустава
Если тянет ноги от колена до ягодиц, скорее всего, что присутствует воспаление в коленном суставе (артроз или артрит ревматоидного характера). Подобные заболевания сопровождаются типичной симптоматикой в виде ограничения двигательной активности колена. При этом правая конечность может распухнуть со стороны задней части колена, а любое движение доставляет пациенту невыносимую боль, в то время как левая нога абсолютно здорова. Болевая симптоматика чаще всего усиливается в утреннее и ночное время.
Стадии развития артрита в коленном суставе
11. Варикоз
В том случае, когда постоянно тянет ногу под коленом, следует исключить варикозную болезнь, наиболее часто встречающуюся среди женщин. Это обусловлено ношением обуви с высокими каблуками, а также гормональной перестройкой в зрелом возрасте и во время беременности, когда происходит резкий набор массы тела, что усиливает нагрузку на конечности, провоцируя различные заболевания суставов, а также расширение вен.
При этом заболевании присутствует боль, а иногда и судороги, что требует не только обязательного лечения, но и профилактических мероприятий. В запущенных случаях выполняется склеротерапия, а также иссечение или удаление вены.
Ход выполнения флебэктомии (удаления варикозной вены)
12. Поражение большеберцового нерва
Причиной этого заболевания, сопровождающегося тянущими болями под коленом, является сдавливание нервных окончаний при травмах, дегенеративно-диабетических изменениях, авитаминозах и т.д. В результате невропатии появляются проблемы при сгибании стоп, икра и голеностоп могут утратить чувствительность за счет длительных жгучих болей. Лечебные мероприятия предусматривают прием обезболивающих препаратов, витаминов, противосудорожных средств, массажа, фитотерапии, ЛФК и т.д.
Если появилась неинтенсивная боль ниже колена, не проходящая в течение 5-7 дней, которая сопровождается повышением температуры тела, ограничением суставной подвижности и общим недомоганием, требуется обязательное обращение в медицинское учреждение для уточнения диагностики. Особенно важна консультация врача при разлитой боли (от бедер до колен), с образованием гематом, локального покраснения воспаленного участка и отечностью колена. После тщательного обследования врач назначит адекватную терапию с устранением первопричины заболевания.
Лечебные мероприятия
Для борьбы с тянущими болями в коленном суставе предусмотрена определенная схема, выполняющаяся поэтапно:
Менископатия коленного сустава - в первую очередь выполняется снятие воспалительного процесса и отека конечности, начиная от колена и до пальцев стопы. В этом случае показано применение холодовых компрессов, пораженную мышцу необходимо фиксировать при помощи тугого эластичного бинтования или ношения специальных ортезов с учетом формы повреждения. В качестве обезболивающих препаратов рекомендуется прием НПВС (Ибупрофена, Диклофенака, Ортофена и т.д.);
- при развитии инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия. Для усиления питания и предупреждения дальнейшего разрушения хрящевой ткани могут назначаться хондропротекторы (Артрон, Хондроксид и др.). Кроме того, блокирования разрушения хрящей колена можно добиться с помощью инъекций гиалуроновой кислоты;
- для снижения отечности колена рекомендуется прием диуретиков (Лазикса, Верошпирона, Фуросемида и т.д.), а улучшение нервной проводимости требует приема комплекса витаминных препаратов (Нейромультивит, Мильгамма и т.д.).
При неэффективности традиционного терапевтического лечения возможно хирургическое вмешательство, которое может выполняться при помощи нескольких методик:
- для восстановления разрывов связок и мениска рекомендуется выполнение артроскопии (проведение операции при помощи небольших надрезов). Этот метод лечения считается наименее травматичным;
- после безуспешности консервативной и вспомогательной терапии рекомендуется эндопротезирование;
- для снижения нагрузки на коленный сустав и уменьшения болевой симптоматики при подагре, плоскостопии и других заболеваниях, выполняется биопротезирование.
Артроскопия позволяет врачу оценить внутреннее состояние колена
Для того чтобы избежать появления тянущих болей и других неприятных симптомов, необходимо соблюдение профилактики, заключающейся в правильном питании, так как лишний вес провоцирует состояние, когда тянет ноги под коленями. В качестве профилактики рекомендуется правильное распределение нагрузок на сустав и выполнение разминки при длительной сидячей работе.
Появление любых неприятных ощущений и боли в области колена требует обязательной врачебной консультации. Это позволит избежать негативных последствий в дальнейшем. Степень лечебного вмешательства в случае, когда тянет ноги, зависит от тяжести болевой симптоматики и возможных негативных последствий. При своевременно начатой терапии прогноз на успешность выздоровления благоприятный.
Видео по теме:
Добавить комментарий