В основе артрита коленного сустава лежит местный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю синовиальную оболочку капсулы коленного сустава. В патологии также задействованы коленные связки, хрящевые поверхности образующих сустав костей - бедренной, большеберцовой, надколенника. При этом происходят как изменения в самом коленном суставе, так и патологические сдвиги на уровне остальных органов и систем. Этими явлениями и обусловлены местные и общие симптомы артрита коленного сустава.
Местные признаки
Кто чаше всего болеет коленным артритом? Все. Дело в том, что причин этого заболевания масса. Прежде всего, это ревматизм, ревматоидный артрит, подагра, псориаз, реактивный артрит. Каждое из этих заболеваний, превалирует в определенных возрастных группах, среди мужчин или женщин. А после тяжелых травм колена обязательно развивается местное воспаление в виде посттравматического коленного артрита.
А еще есть артроз – поражение суставного хряща дегенеративно-дистрофического характера в силу различных заболеваний и обменных нарушений. Артроз и артрит – не одно и то же. Но эти два разнонаправленных процесса нередко сочетаются в виде артрозо-артрита. В каждом случае, в зависимости от возраста и причин заболевания, коленный артрит имеет свои особенности.
Тем не менее, различным видам артрита свойственны общие признаки, среди которых:
Боль (артралгия). В возникновении артралгии повинны несколько факторов. Во-первых, болевой синдром обусловлен раздражением местных нервных окончаний веществами, образующимися в ходе воспалительных реакций (т.н. медиаторами воспаления). Кроме того, артралгия обусловлена механическим растяжением суставной капсулы из-за скопления воспалительной жидкости (экссудата). Кроме того, при ревматизме и сходных с ним заболеваниях некротизируется (омертвевает) суставной хрящ. А всякое повреждение – это боль. Наконец, при травмах артралгия обусловлена непосредственным повреждением суставных структур.
Отечность. Наряду с коленным суставом в воспаление вовлекаются мягкие ткани. При этом повышается проницаемость сосудистых капилляров. Жидкая часть крови, плазма, выходит в окружающие ткани. Этим и обусловлен отек.
Изменение конфигурации сустава. Здесь тоже задействованы несколько факторов. Во-первых, скопление экссудата ведет к увеличению объема колена. Кроме того повреждается суставной хрящ, страдают коленные связки. А в запущенных стадиях коленного артрита происходит склерозирование – замещение суставных структур соединительной тканью. Все это сопровождается характерными внешними изменениями.
Баллотирование надколенника. Еще один типичный признак артрита колена. Суть его – погружение надколенника вглубь при надавливании, а затем – возвращение на место. Баллотирование надколенника развивается из-за скопления жидкости в полости коленного сустава.
Повышение местной температуры. Этот симптом обусловлен действием медиаторов воспаления.
Местная гиперемия (покраснение кожи). Этот симптом наблюдается далеко не во всех случаях коленного артрита. Причина его – местное полнокровие, и все те же медиаторы воспаления.
Причины артроза коленного сустава
Двигательные нарушения. В той или иной степени этими нарушениями сопровождается любой коленный артрит. У этого симптома также несколько причин. Во-первых, это артралгия – пациент щадит ногу. Во-вторых - изменяется не только количество, но и состав внутрисуставной жидкости. Проще говоря, страдает смазка. А в дальнейшем разрушается суставной хрящ с последующим склерозированием. Диапазон двигательных нарушений широк – начиная с небольшой скованности до стойких контрактур (двигательных ограничений) с переходом в анкилоз - полное отсутствие движений в суставе.
Атрофия мышц. Дряблость, уменьшение объема мышц бедра и голени является прямым следствием двигательных нарушений.
Выраженность этих симптомов зависит от этапа заболевания или его фазы. В начальных этапах симптомы, как правило, слабо выражены, а затем прогрессируют. Хотя это прослеживается не во всех случаях коленного артрита. Кроме того, у детей в большинстве случаев симптомы возникают резко, а сама болезнь протекает бурно. В то же время у пожилых и ослабленных больных клиническая картина стертая. Но и эта закономерность относительна.
Общие признаки
Среди общих признаков артрита коленного сустава – слабость, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота. Конечно же, эти признаки встречаются далеко не во всех случаях данного заболевания. Отчасти они развиваются из-за действия медиаторов воспаления на весь организм. В немалой степени они обусловлены наличием тех заболеваний, которые привели к коленному артриту. В этих случаях наряду с поражением колена наблюдаются симптомы поражения других органов.
При этом клиническая картина напрямую зависит от того, каким заболеванием обусловлен артрит колена. В случае ревматизма, ревматоидного артрита страдает не только коленный, но и другие суставы, а также сердце и другие органы. Псориатический артрит сочетается с характерными кожными проявлениями, а реактивный артрит колена развивается спустя 2-3 недели после перенесенных урогенитальных инфекций с соответствующими симптомами расстройства мочеиспускания.
Именно эти общие сопутствующие симптомы наталкивают врача на верный путь при постановке диагноза. Ведь местные проявления артрита сами по себе неспецифичны. Хотя по клинической картине нельзя ставить диагноз и судить о степени и о тяжести заболевания. Для этого нужна лабораторная и инструментальная диагностика – рентгенография сустава, анализы крови и экссудата, полученного в ходе пункции коленного сустава.
Добавить комментарий