Характерные симптомы ревматизма суставов

загрузка...
Время чтения: 3 минуты Автор: Оксана Кузнецова 3092
Воспаление коленного сустава

Симптомы ревматизма суставов в основном неспецифичны. Они часто встречаются при многих других заболеваниях, сопровождающихся суставной патологией. Тем не менее, у суставного ревматизма есть свои особенности, выделяющие его среди других заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат.

Механизм развития

Одним из основных проявлений ревматизма является артрит – воспаление суставов. Это состояние из-за созвучия часто путают с другой патологией – ревматоидным артритом. Это два разных заболевания, хотя и имеющие сходную природу. Если быть более точным, то ревматоидный артрит выделен в отдельное заболевание, а ревматический артрит – проявление ревматизма.

И ревматизм, и ревматоидный артрит относятся к ДЗСТ – диффузным заболеваниям соединительной ткани, или коллагенозам. В основе ревматизма и связанного с ним артрита лежит т.н. аутоиммунный процесс. В ответ на внедрение стрептококковой инфекции (чаще всего она клинически проявляется ангиной) организм запускает сложную цепь патологических иммунных реакций, в ходе которых повреждаются собственные соединительнотканные структуры.

Из соединительной ткани состоят практически все наши органы и анатомические структуры. Синовиальная оболочка, которая изнутри выстилает суставную капсулу и продуцирует внутрисуставную жидкость – это тоже соединительная ткань. В ответ на аутоиммунное повреждение развивается воспалительный процесс (синовит), который сопровождается экссудацией – увеличением объема внутрисуставной жидкости. В дальнейшем воспаление распространяется на весь сустав и близлежащие ткани.

Местные признаки

В большинстве случаев ревматизм начинается именно с артрита. Отличительные признаки артрита при ревматизме:

Локализация поражения суставов при ревматизме
Типичная локализация суставных воспалений при ревматизме
  • Острое начало.
  • Связь с предшествующими заболеваниями. Развивается примерно через 2-3 нед. после перенесенной ангины.
  • Относительно молодой возраст пациентов. Ревматизмом чаще всего болеют дети и подростки от 7 до 15 лет.
  • Боль. Усиливается не только при движении, но даже после обычного прикосновения к суставу.
  • Увеличение суставов. Обусловлено скоплением выпота в суставной полости и отеком околосуставных мягких тканей.
  • Гиперемия. Покраснение кожи в области сустава.
  • Повышение местной температуры кожи.
  • Полиартрит. Множественные поражения суставов. Реже ревматизм протекает в виде олигоартрита (воспаляется 2-3 сустава) и моноартрита (воспаляется 1 сустав).
  • Типы суставов. Артрит при ревматизме поражает крупные или средние суставы – коленные, лучезапястные, голеностопные, плечевые, локтевые.
  • Симметричный характер поражений.
  • Летучесть воспаления – все вышеуказанные симптомы (боль, отек, гиперемия) быстро проходят спустя некоторое время, после чего аналогичные симптомы развиваются в других группах суставов.
  • Доброкачественный характер артрита – при ревматическом артрите в суставах не развиваются грубые необратимые органические изменения суставных поверхностей. После снятия воспаления движения восстанавливаются полностью.
  • Эффективность противовоспалительного лечения. Основная группа лекарств для устранения ревматического артрита - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в инъекциях, мазях и таблетках. К этим лекарствам относятся Индометацин, Ацетилсалициловая кислота, Мовалис, Диклофенак. Действие этих препаратов наступает быстро, и симптомы воспаления в суставах регрессируют.
  • Цикличность течения. Для ревматического артрита, как и для ревматизма в целом, характерно циклическое течение. Иногда даже в отсутствие лечения спустя 1-1,5 мес. после начала период обострения сменятся периодом ремиссии, когда признаки суставного воспаления затихают.
Воспаление колена при ревматическом артрите
Гиперемия и отек при ревматическом гоните – воспалении коленного сустава

Общие признаки

Местные признаки ревматического артрита формируются на фоне общих проявлений ревматизма. Среди этих появлений:

  • Лихорадка, озноб – температура повышается до 39 градусов и выше;
  • Общая слабость;
  • Ощущение ломоты во всем теле;
  • Поражения других органов. Полиартрит – далеко не единственное и не самое опасное проявление ревматизма. При этом заболевании поражается сердце (ревмокардит), почки (нефрит), сосуды (васкулит), а иногда – центральная нервная система.

Изменения в лабораторных показателях – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) главным образом за счет нейтрофилов, ускоренная СОЭ, положительные иммунологические реакции, С-реактивный белок в плазме крови, преобладание крупномолекулярных белков альбуминов в крови над низкомолекулярными глобулинами.

Лихорадка, выраженность экссудации, количество пораженных артритом суставов, лабораторные изменения, ревматизм других органов – все эти признаки легли в основу градации ревматизма. В той связи выделяют 3 степени тяжести ревматизма, и, соответственно, ревматического полиартрита:

  • 1 минимальная;
  • 2 умеренная;
  • 3 максимальная.

Ввиду того, что в суставах при ревматизме не развиваются необратимые структурные изменения, инструментальная диагностика (рентген, компьютерная томография) здесь малоинформативны. Диагностика ревматического артрита осуществляется на основе характерных суставных симптомов, общих проявлений, сопутствующих поражений внутренних органов и изменений в лабораторных анализах крови.

Оксана Кузнецова

Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.

Добавить комментарий