Боль в щиколотке во время ходьбы

Боли в щиколотке, возникающие при ходьбе, могут нарушить привычный ритм жизни пациента, особенно при внезапном развитии симптоматики и невыясненной этиологии заболевания. Любые боли в области нижних конечностей требуют отказа от физической активности и длительных пеших прогулок. При этом интенсивность болевой симптоматики напрямую зависит от локализации места воспаления и степени активности заболевания. Однако наиболее важно разобраться в причинах появления неприятных ощущений, что иногда достаточно затруднительно.

Основные причины появления боли

Наиболее распространенными причинами возникновения болей в области щиколотки являются:

Травмы

Травматические повреждения щиколотки занимают первое место среди всех причин, которые провоцируют появление болевой симптоматики. Чаще всего щиколотка и голеностопный сустав повреждаются во время бега, например, у профессиональных спортсменов, или, наоборот, у совершенно неопытных, которые неадекватно оценивают возможности собственного организма. Травмы могут привести к механическим повреждениям, переломам, ушибам, растяжениям и трещинам голеностопа. Поэтому футболисты, гимнасты, теннисисты и т.д. предпринимают максимальные меры по защите этой области, зная, что она наиболее уязвима.

Артрит

При различных патологиях в суставах, в том числе в области щиколоток, возможно развитие артрита, который сопровождается характерной отличительной особенностью – образованием экссудата в полости сустава. На сегодняшний день выявлено более 10 разновидностей артритов, каждый из которых отличается друг от друга. Возникновение болевой симптоматики в голеностопе наиболее часто присутствует при движении или надавливании на голеностопный сустав. При этом кожа в месте локального воспаления краснеет и отекает.

Артриту наиболее подвержены пациенты пожилого и среднего возраста, хотя в группу риска можно включить практически всех людей, особенно женщин. У них боли в щиколотке могут быть вызваны многими причинами. На первом месте стоит ношение обуви с высокими каблуками, а также гормональные изменения, ведущие к набору лишних килограммов, что в свою очередь, усиливает нагрузку на нижние конечности.

а – здоровый сустав, в – пораженный артритом

При артрите хрящевые ткани выстилают внутреннюю сторону костей суставной сумки, которая по истечении времени стирается, становится сухой и шероховатой. Симптоматика протекает в стертой форме, что затрудняет диагностику. Чаще всего пациенты обращаются только тогда, когда щиколотка уже опухла и воспалена, движения сустава затруднены.

Посттравматический артрит

Это заболевание развивается после перенесенных травм. Причины развития этой формы артрита обусловлены последствиями повреждений соединительных тканей в области нижних конечностей. После травмирования сустава наблюдается его смещение и замена хрящевой ткани на соединительную, которая менее эластична. Результатом таких изменений являются боли и общее ухудшение состояния пациента.

Для этой формы артрита характерно постепенное прогрессирование с усилением болевой симптоматики. Кроме этого, в голеностопном суставе снижается и ограничивается подвижность, присутствует хруст во время движения, припухлость и ломота в области воспаления.

Консервативная терапия при развитии этого заболевания крайне неэффективна, так как полученный результат сохраняется недолговременно, после чего пациенту ходить больно даже в помещении. Поэтому чаще всего при травматическом артрите назначается операционное вмешательство, в том числе эндопротезирование, позволяющее избавиться от болей щиколотки и сопутствующей заболеванию хромоты. Несмотря на то, что лечение посттравматического артрита затруднено, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, вполне возможно добиться значительного улучшения состояния.

Остеоартроз

Это заболевание достаточно часто провоцирует появление болей щиколотки. При остеоартрозе возможно поражение разных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого и т.д.), однако чаще всего страдает голеностоп.

Советуем прочитать:Причины отека ног в районе щиколотки

Провокаторами остеоартроза могут стать следующие состояния:

• избыточная масса тела, значительно усиливающая давление на нижние конечности;
• ношение узкой обуви и высоких каблуков, что провоцирует, помимо физической нагрузки, деформацию голеностопного сустава;
• гормональные перестройки в женском организме;
• наследственные заболевания костей и суставов;
• различного рода травмы суставов;
• повышенные физические нагрузки, особенно при занятиях профессиональным спортом;
• длительное стояние на ногах и т.д.

Вышеперечисленные состояния наиболее часто становятся провокаторами остеоартроза, хотя их намного больше. Нередко болезнь приводит к полной или частичной утрате работоспособности с последующей инвалидизацией пациента. Поэтому крайне важно диагностировать остеоартроз на ранней стадии его развития и приступить к адекватным терапевтическим мероприятиям.

Неудобная обувь

Постоянные физические перегрузки и длительные пешие прогулки могут привести к перенапряжению мышц голени, что в свою очередь приводит к тому, что человек испытывает при ходьбе боли в щиколотках.

Ходьба на высоких каблуках значительно усиливает нагрузку на стопы, провоцируя болевую симптоматику и деформацию сустава

Кроме того, болевая симптоматика усиливается в том случае, когда человек носит неудобную и некачественную обувь, которая приводит к перегрузкам сухожилий. Результатом этого является появление вывихов, растяжений и других травм, доставляющих пациенту сильнейший дискомфорт. Снизить подобные проявления возможно с помощью ортопедической обуви, в которой присутствует супинатор и специальная стелька, равномерно распределяющая нагрузку на стопы, тем самым снижая болевую симптоматику в области щиколоток.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы подобрать наиболее подходящее лечение, необходимо выяснить характер развития болевого симптома.

В том случае, когда нога очень быстро отекает, присутствует локальное кровоизлияние и резкая боль в щиколотке, необходимо исключить растяжение связок.

Пальпация места повреждения резко болезненна, что характерно для внутреннего подвертывания стопы, однако подобная симптоматика присутствует и при переломах, но пальпация идентифицирует, что в этом случае больше всего беспокоит лодыжка.

При подозрении на вывих щиколотки симптоматика проявляется в виде отеков и деформации места повреждения. Помимо этого на тыльной стороне присутствует кровоизлияние, а пятка может быть подвернута немного вовнутрь.

Перелом пяточной кости

При переломе пятка значительно увеличена в размерах и вывернута наружу. Пациента беспокоит сильная боль в стопе и щиколотке. При образовании большой гематомы на тыльной стороне ступни с уплощением ее продольного свода и простреливающей боли при пальпации следует исключить перелом диафиза плюсны, для которого характерна подобная симптоматика.

Тактика лечения

На основании симптомов травматолог или ревматолог выносит предварительный диагноз, почему болят щиколотки, который при необходимости подтверждается дополнительными способами диагностики, включая рентгенографию, МРТ и КТ.

Только после всех необходимых мероприятий подбирается индивидуальная схема терапии:

• при диагностировании различных повреждений суставов (растяжений, переломов, разрывов связок и т.д.) рекомендуется иммобилизация конечности с помощью шины или наложения гипсовой повязки;
• при смещении костных отломков требуется оперативное вмешательство с последующим назначением медикаментозных средств, действие которых направлено на ускорение регенерации тканей и снижения отеков (мумие, витамины группы Д, препараты кальция и т.д.);
• когда болят стопы на фоне общего переутомления организма и повышенных нагрузок на нижние конечности, рекомендуются расслабляющие контрастные и солевые ванночки. Помимо этого, лечение болей и отеков предусматривает прием мочегонных средств (Лазикса, Фуросемида, Верошпирона и т.д.);
• артрозы и артриты, провоцирующие появление болей щиколотки, требуют приема НПВС (Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака), а в реабилитационном периоде назначаются хондропротекторы (Терафлекс, Хондоитин), которые восстанавливают хрящевую ткань;
• лечить боли в щиколотке можно наружными средствами, в составе которых присутствует гепарин или экстракт конского каштана и т.д. Эти средства улучшают кровообращение в тканях, купируют болевую симптоматику и снижают отеки. Наиболее эффективны Гепариновая мазь, Долобене, Лиотон, Индовазин, Троксерутин и Гирудовен;
• если болят стопы с внутренней или внешней стороны в результате получения травмы, необходимо оказать пострадавшему своевременную первую помощь (дать обезболивающее средство, наложить тугую повязку, холодный компресс, остановить кровотечение и т.д.). После всех мероприятий следует доставить пациента в травмпункт или вызвать бригаду скорой помощи (более подробно о терапевтических мероприятиях, использующихся для купирования болевой симптоматики можно узнать в этой статье).

Помимо этого, важно соблюдать правильное питание, исключив из меню вредные продукты, способствующие набору веса, так как это усиливает нагрузку на нижние конечности. Кроме того, не следует отказываться от дозированных физических нагрузок, благодаря которым улучшается метаболизм.

При появлении неприятных ощущений и болевой симптоматики щиколотки нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной консультации травматолога (ревматолога). От того, насколько своевременно начато лечение, зависит дальнейшее состояние пациента. При правильной терапии и отсутствии осложнений прогноз на выздоровление благоприятный.