Что такое тремор рук

Латинское слово «тремор» означает «дрожь, сотрясение» и используется в медицине для характеристики непроизвольных движений конечностей или других частей тела. Это происходит вследствие временной задержки нейронных сигналов к мозгу, что, в свою очередь, и вызывает сокращение мышц.

Классификация

Причины тремора рук у взрослых отличаются многообразием, и могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологический тремор пальцев встречается у людей, которые очень эмоциональны. При этом неважно, какие эмоции человек испытывает – положительные или отрицательные. Когда волнение проходит, исчезает и дрожь в руках.

В отличие от физиологического, патологический тремор характеризуется постоянной дрожью рук, и возникает в результате повреждения мозжечка, ствола головного мозга или подкоркового слоя. Другими словами, природой патологического дрожания являются неврологические нарушения.

Патологический тремор пальцев рук бывает следующих типов:

• семейный, или эссенциальный. Генетически обусловленный тип, который проявляется дрожью кистей, головы и лицевых мускулов, реже – ног и туловища. Может возникать как при движениях, так и в состоянии покоя. Отличительным признаком данного вида тремора является возникновение дрожи при напряжении мышц – например, при удержании человеком определенной позы. У пожилых людей эссенциальная форма тремора встречается гораздо чаще, чем у молодых. Иногда семейный тремор путают с болезнью Паркинсона, поскольку клиническая картина этих заболеваний имеет некоторое сходство. Стоит отметить еще один характерный симптом – исчезновение дрожи в период ночного сна;
• паркинсонизм – первичный и вторичный. Первичный паркинсонизм возникает при болезни Паркинсона, а вторичный обусловлен развитием злокачественного нейролептического синдрома. В отдельных случаях регистрируется лекарственный, инфекционный, постгипоксический, сосудистый и токсический паркинсонизм. Но в большинстве случаев вторичный паркинсонизм появляется из-за длительного приема препаратов-нейролептиков. Причины тремора в руках в данном случае необходимо обязательно установить точно, так как подход к лечению при первичном и вторичном паркинсонизме имеет существенные различия;
• интенционный. Появляется при поражении мозжечка либо нервнопроводящих путей, а также ствола головного мозга. Интенционный тремор сопутствует таким заболеваниям, как рассеянный склероз, алкоголизм, болезнь Вильсона-Коновалова. Характерным признаком являются широкие и размашистые движения, особенно сильно руки трясутся при попытках взять какой-нибудь предмет. Стоит отметить также и характер движений – они становятся резкими и больше похожи на толчки.

Факторы риска

Почему возникает тремор, и при каких состояниях начинают дрожать руки? Причинами такого явления могут стать:

• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление крепкими кофесодержащими напитками;
• тяжелая физическая работа;
• переохлаждение;
• употребление некоторых лекарств – психостимуляторов, нейролептиков, антидепрессантов, бронхорасширяющих средств;
• депрессивное состояние;
• интоксикации солями тяжелых металлов, ртутью, угарным газом и пр.;
• мозжечковые поражения, влекущие за собой расстройство координации;
• эндокринные патологии (тиреотоксикоз);
• болезнь Паркинсона;
• абстинентный синдром при отказе от алкоголя или наркосодержащих средств;
• болезни нервной системы;
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
• тяжелые заболевания почек и печени в терминальной стадии;
• патологии надпочечников.

Тремор новорожденных

Данный аспект стоит рассмотреть отдельно, поскольку дрожание рук у грудничка имеет свои особенности и причины возникновения. Так же, как и у взрослых, тремор у ребенка может быть физиологическим и патологическим.

При появлении тремора у новорожденного не стоит впадать в панику – в подавляющем большинстве случаев это явление носит преходящий характер

Основной причиной физиологического тремора является незрелость нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Несовершенство функции надпочечников тоже может провоцировать дрожание рук, что объясняется резким выбросом гормона норадреналина в период сильного эмоционального всплеска.

Пальцы рук, подбородок и некоторые другие части тела младенца могут начать подрагивать, и иногда довольно сильно, в следующих ситуациях:

• при внезапном испуге;
• в моменты острого чувства голода;
• во время переодевания, особенно если оно длится долго или малышу жарко/холодно;
• купание вызывает у большинства детей сильные эмоции – это может быть радость или, напротив, недовольство, что сопровождается непроизвольными сокращениями мышц;
• если ребенок расстроен и плачет, то это также может вызвать временное дрожание конечностей или головы.

Как правило, физиологическая форма тремора новорожденных не требует специального лечения, однако рекомендуется все же сообщить неврологу о таком симптоме. Обычно тремор проходит самостоятельно, после первых трех месяцев жизни ребенка. Важно знать, что критическими датами при формировании нервной системы считаются 1, 3, 9, 12 месяцы, в это время необходимо особенно внимательно наблюдать за развитием ребенка.

Гидроцефалия представляет собой чрезмерное скопление цереброспинальной жидкости в желудочках мозга

К сожалению, патологии нервной системы у новорожденных детей не являются редкостью, и спровоцировать тремор могут такие заболевания:

• родовые травмы;
• гидроцефалия;
• внутричерепное кровоизлияние;
• детский церебральный паралич (ДЦП).

Насторожить должны следующие признаки:

• тремор не проходит, конечности или голова дрожат практически постоянно;
• длительность симптома более месяца;
• движения становятся более широкими и размашистыми;
• эпизоды тремора учащаются;
• наблюдаются другие признаки того, что нервная система не в порядке.

Подростковый тремор

В подростковом возрасте дрожание рук может быть связано с гормональной перестройкой и нервными перегрузками. Занятия в школе и различных секциях, сложные порой отношения с одноклассниками и учителями нередко сказываются негативно на психическом здоровье подростка. Следует учитывать и домашнюю атмосферу, которая часто бывает далека от идеальной.

Увлечение современных подростков компьютерными играми нередко становится причиной конфликтов в семье

Таким образом, с одной стороны – огромные потоки разнообразной информации, а с другой – новые переживания и эмоции перегружают нервную систему, и она может не выдерживать.

Проявляется такого рода расстройство в дрожании рук во время физических нагрузок, волнения, а иногда и в состоянии покоя. Если ничего не предпринимать, то такое положение дел может породить многочисленные комплексы, и молодой человек замкнется в себе.

Чтобы помочь ребенку, родители должны проявить чуткость и внимание, побуждать его не зацикливаться на проблемах. Идеальным способом избавиться от тремора и укрепить нервную систему являются занятия спортом, психологическая релаксация с помощью аутотренингов или медитации, прогулки на свежем воздухе. Немаловажное значение имеет и питание, которое должно быть сбалансированным и полноценным.

Если тремор – это такой стресс для ребенка, что выступление с докладом на уроке или ответ у доски перед всем классом вызывает выраженное дрожание рук, то рекомендуется обратиться к неврологу для получения консультации.

Врач в таких случаях может рекомендовать однократный прием транквилизатора или назначить прием противосудорожных препаратов, неселективных бета-блокаторов. При наличии системного заболевания, симптомом которого может быть тремор, проводится соответствующее лечение.

Психологический

Руки могут дрожать при сильном волнении или нервном перенапряжении. Такая реакция свойственна людям с определенной лабильностью психики. Спровоцировать тремор в данном случае может неожиданное известие, стресс, конфликт или предвкушение важного события, от которого слишком многое зависит.

Неконтролируемое состояние, которое сопровождается истерическим смехом или рыданиями, может вызвать сильное нервное напряжение

Психогенный тремор может быть достаточно сильным, особенно если человек недавно пережил психотравмирующую ситуацию. Такую форму тремора называют истерической, а проявляется она более длительными эпизодами и отличается довольно большой амплитудой. Кроме того, движения кистей и пальцев при этом порывистые и неритмичные.

Истерический тремор сопровождается и другими, характерными для истерии, признаками:

• нарушением координации;
• частичным или полным параличом конечностей;
• непроизвольными подергиваниями мышц (тиками);
• шаткостью походки.

Отличительной особенностью истерии является демонстративность, когда человек плачет, смеется или кричит в присутствии других людей. Только при наличии зрителей возможно начало истерического припадка. Стоит отметить, что дрожание рук и непроизвольные движения тесно связаны с эмоциональным фоном.

При физическом и нервном истощении тоже нередко дрожат руки, причем это может быть вызвано малейшим переживанием или физической работой. У таких пациентов нередко отсутствует аппетит, есть проблемы со сном, и наблюдаются перепады артериального давления.

При строгих диетах или голодании руки могут трястись из-за падения уровня глюкозы в крови. Если перерыв между приемами пищи слишком большой или рацион очень скудный, развивается гипогликемия. Для здорового человека это не представляет опасности, чего нельзя сказать об истощенном, недоедающем пациенте.

Снижение сахара крови может сопровождаться:

• головной болью и головокружением;
• слабостью и тревожностью;
• болью в груди и сердцебиением;
• агрессией.

Радикальные методы похудения далеко не безобидны, и способны нанести непоправимый вред организму

Обычно дрожь в руках проходит после приема пищи, однако появление тремора нельзя оставлять без внимания, поскольку он может быть симптомом серьезных патологий:

• сахарного диабета;
• алкогольной зависимости;
• злокачественной опухоли поджелудочной железы;
• гепатита или цирроза печени.

Диагностика и лечение

Лечение тремора рук начинается с постановки диагноза – врач проводит неврологический осмотр и функциональные тесты, а также направляет на сдачу лабораторных анализов. При необходимости делают МРТ либо КТ головного мозга. Дрожь в руках видно невооруженным глазом, но для определения типа тремора пациента просят выполнить такие действия:

• поднести ко рту стакан с водой – интенционный тремор определяется при движении рук к цели;
• протянуть руки вперед и задержаться в этом положении – при появлении постурального тремора (возникающего при сохранении позы) можно говорить о повреждении мозжечка;
• начертить спираль – рисунок с зазубринами покажет степень выраженности тремора.

Тест с начертанием спирали: а – при эссенциальном треморе, в – здоровым человеком

Избавиться от тремора рук эссенциального типа помогают таблетки или инъекции следующих групп препаратов:

Можете также прочитать:Дергается большой палец на правой руке - основные причины

• ингибиторы карбоангидразы (Дикарб);
• противосудорожные (Левитрацетам);
• нейролептики, транквилизаторы;
• в-адреноблокаторы – Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Индерал. Чтобы вылечить тремор, начальная доза должна составлять 10 мг. Повышать дозировку необходимо с учетом показателей артериального давления и пульса;
• витамин В6 в высоких дозах способен замедлить прогрессирование дрожания и снизить его интенсивность. Дневная дозировка может составлять до 8 мл, препарат пропивается курсом в один месяц и более.

Как лечить тремор рук при болезни Паркинсона, будет решать врач в зависимости от стадии патологии. Здесь требуется комплексный подход и применение лекарственных средств, воздействующих на базальные ядра мозга и мышечный гипертонус. Это, в первую очередь, Леводопа и ее комбинации.

Для высвобождения дофамина эффективны такие препараты, как Амантадин, Глудантан. Стимулируют рецепторы дофамина Бромокриптилин, Лезурид, Перголид.

В ряде случаев, когда консервативная терапия не дает результатов, проводится хирургическое лечение. Чтобы снять тремор и улучшить состояние пациента, делают операцию по разрушению бледного шара, или, иначе, части базальных ганглиев. В результате гиперкинезия проходит более чем у 80% больных.

При болезни Паркинсона постепенно гибнут клетки черной субстанции – подкоркового участка, взаимодействующего с бледным шаром и полосатым телом, а также вырабатывающего дофамин. Снижение количества дофамина приводит к ригидности мышечных структур и тремору

В последнее время все большее распространение получают низкоинвазивные операции, которые эффективны и при дрожании рук у пожилых людей. Это так называемые нейростимуляции, в ходе которых пациенту вводятся в головной мозг электроды. Благодаря стимуляции ослабленных участков мозга уменьшается интенсивность симптомов, и проходит боль.

Если руки дрожат с похмелья, то медики настоятельно рекомендуют пройти обследование. Это особенно нужно в случаях, когда тремор продолжается несколько дней.

Самостоятельно убрать тремор рук после запоя можно с помощью таких действий:

• пить больше воды для скорейшего выведения этанола из организма. Полезна не только вода, но и компоты, соки, морсы, травяные настои, а также свежие фрукты, желательно с мочегонным эффектом;
• если возможно, то стоит вызвать рвоту для очищения желудка от остатков алкоголя;
• принять адсорбирующее лекарство – активированный уголь, Смекту, Полисорб и др.

Большинству мужчин, которые сталкивались с состоянием трясучки после запоев, известно ощущение беспокойства и тревожности, возникающее вместе с тремором. Поэтому рекомендуется прием успокоительных средств – валерианы, пустырника, пиона и т. д.

Народные рецепты

Избавиться от тремора можно с помощью домашних средств – травяных настоев и отваров. Один из многократно проверенных рецептов – овсяной отвар. Для его приготовления понадобится 150 гр. неочищенного овса и 2 л воды. Смесь вскипятить, процедить и пить небольшими порциями в течение дня. Курс лечения составляет 5 дней, при рецидиве его можно повторять.

Для того чтобы не тряслись руки, в домашних условиях делают успокоительный чай из трав. В его состав входит валериана, мята, пустырник, мелисса и вереск. Травы можно брать в равных частях, на стакан достаточно будет одной чайной ложки смеси.

Проще всего приготовить напиток из зверобоя – 50 гр. сырья залить 0.5 л воды и вскипятить. Подойдет как свежее растение, так и аптечная сушеная смесь. Если есть возможность использования свежего зверобоя, то его нужно предварительно измельчить.

После кипячения отвар оставить для настаивания, залив его в термос или сотейник с плотной крышкой. Настаивать 8 часов, затем процедить через марлю. Траву отжимать не обязательно, ее можно выбросить. Когда все будет готово, полученное лекарство следует разделить на 4 равные части, и пить в течение ближайших 4 дней. Схема приема – 2 раза в день, за полчаса до еды.

При физиологическом треморе рекомендованы регулярные занятия йогой, плаванием, использование различных медитативных техник, а также рукоделие в качестве приятного и полезного хобби, развивающего мелкую моторику рук – вышивание, бисероплетение, вязание, шитье и другие занятия, которые успокаивают и приносят удовольствие.